Up Kiran, Digital Desk: स्वास्थ्य बीमा (Health Insurance) पॉलिसी लेते समय अक्सर यह सवाल मन में आता है कि जब अस्पताल में इलाज की आवश्यकता हो, तो कैशलेस सुविधा का लाभ उठाएं या रीइंबर्समेंट क्लेम का? दोनों ही तरीके स्वास्थ्य बीमा के तहत इलाज के खर्चों को कवर करने में मदद करते हैं, लेकिन इनके अपने फायदे और नुकसान हैं। आइए, इन दोनों प्रक्रियाओं को समझते हैं ताकि आप अपनी जरूरत के हिसाब से सही चुनाव कर सकें।
कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन (Cashless Hospitalisation):
कैशलेस सुविधा में, बीमा कंपनी सीधे अस्पताल के साथ आपके इलाज के खर्चों का भुगतान करती है। इसका मतलब है कि आपको अस्पताल में भर्ती होने पर इलाज के लिए अपनी जेब से कोई बड़ी राशि नहीं देनी पड़ती। आपको केवल पॉलिसी के अनुसार उन खर्चों का भुगतान करना होगा जो कवर नहीं होते (जैसे कि गैर-आवश्यक वस्तुएं या पॉलिसी में शामिल न होने वाली सेवाएं)।
इस सुविधा का लाभ उठाने के लिए, आपको बीमा कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती होना पड़ता है और पूर्व-अनुमोदन (pre-approval) प्राप्त करना होता है। आपात स्थिति में, अस्पताल आपको 24 घंटे के भीतर बीमा कंपनी को सूचित करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया पॉलिसीधारक के लिए वित्तीय बोझ को कम करती है और तुरंत इलाज शुरू करने में मदद करती है।
रीइंबर्समेंट क्लेम (Reimbursement Claim):
रीइंबर्समेंट क्लेम के मामले में, आपको पहले अस्पताल के बिलों का भुगतान अपनी जेब से करना होता है। डिस्चार्ज होने के बाद, आपको सभी मूल बिल, रसीदें और आवश्यक दस्तावेज बीमा कंपनी को जमा करने होते हैं। बीमा कंपनी आपके दस्तावेजों की जांच करती है और पॉलिसी की शर्तों के अनुसार आपके चिकित्सा खर्चों का पुनर्भुगतान (reimbursement) करती है।
इस तरीके का सबसे बड़ा फायदा यह है कि आप किसी भी अस्पताल में इलाज करा सकते हैं, चाहे वह बीमा कंपनी के नेटवर्क में हो या नहीं। हालाँकि, इसमें आपको पहले पैसों का इंतजाम करना पड़ता है और क्लेम की प्रक्रिया में अधिक समय लग सकता है।
क्या चुनें:यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दोनों ही प्रक्रियाओं में, आपको पॉलिसी की शर्तों, बहिष्करणों (exclusions) और सह-भुगतान (co-payment) या कटौती (deductible) की जानकारी होनी चाहिए। अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनते समय, यह सुनिश्चित करें कि इसमें दोनों प्रकार के क्लेम का विकल्प हो, ताकि आप हर परिस्थिति के लिए तैयार रहें।
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